Akciğerde nodül, çapı 4 cm yi geçmeyen bazen bir enfeksiyonun kalıntısı, bazen iyi huylu akciğer tümörü, bazen de vücuttaki diğer organlardaki kanserin akciğere yayılmasıyla oluşan lezyonlar için kullanılan bir terimdir. Akciğerde nodül halk arasındaki tabiriyle akciğerde leke olarak bilinir. Bu nodüllerin değerlendirilmesi için bazı kriterler vardır. Bunlar hastanın yaşı, daha önceden geçirdiği hastalıklar, sigara alışkanlığı, ailedeki akciğer kanseri öyküsü gibi kriterlerdir. Bunların dışında akciğerde nodül sayısıyla, solid nodül, yarı solid nodül, buzlu cam görüntülü nodül, yarı buzlu cam nodül olmasıyla da değerlendirilir. Hastanın önceki tetkiklerinde nodülün olup olmadığına, yapılan iğne biyopsisi sonucuna ve PET CT bulgularına da bakılır. Bu değerlendirmelerin sonucunda akciğerde nodül aşağıdaki sınıflandırmaya tabi tutulur;

  • Her şeyiyle iyi huylu nodül
  • Şüpheli olan nodül
  • Akciğer kanseri olma riski oldukça yüksek olan nodül
Akciğerde nodül görülme sıklığı toplumda % 8-51 arasındadır. Sigara içen ve yaşları 55 üzerinde olan kişilerde bu oran % 30 civarındadır. Ancak bu hastalardaki nodüllerin sadece % 1,5 kadarında akciğer kanseri tanısı yapılıyor. Bu teşhiste önemli olan kanser riski taşıyan nodüllerin iyi değerlendirmesidir. Bazen hastalar akciğerde nodül basit iyi huylu olsa da kansere şüpheli yaklaşım sergiler, bazen de ciddi kanser riski taşıyan şüpheli nodüllerde bunun ciddiye alınmaması ve vücutta yayılım yapması gibi sorunlar yaşanabilir.

Akciğerde nodül ve kanser olma riski

Akciğerdeki nodüllerin kanser olma olasılığı nodülün büyüklüğüne ve türüne göre değerlendirilebilir.
  • Akciğerde nodül 5 mm ve daha küçük ise kanser olma riski % 0-1 arasında
  • Akciğerde nodül 5-10 mm arasında olursa kanser olma riski % 6-28 arasında
  • Nodül 2 cm ve daha büyük olursa % 64-82 arasında kanser olma olasılığına sahiptir.
  • Akciğerde nodül solid görünümlü olursa % 7-9, buzlu cam görünümlü olursa % 59-73 arasında kanser riski taşır.
Akciğerde nodül iyi huylu olursa nasıl anlaşılır?
  • Hastanın 30 yaşından küçük olması
  • Nodülün ebadının 4 mm den küçük olması
  • Önceki tetkiklerinde nodül çapının aynı olması
  • Nodülün solid görünümde olması
  • PET CT görüntülerinin yüksek tutulumda olmaması
  • Yapılan iğne biyopsisinde kanser tespit edilmediyse
  • Ailede akciğer kanseri öyküsü yoksa
  • Nodül içeriğinde kireçlenme olması akciğerde nodülün iyi huylu olduğunu düşündürür. Bu tür nodüllerde herhangi bir tedaviye gerek duyulmaz. Bu hastaların en az 2 yıl boyunca takip edilmesi gerekir. Bilgisayarlı tomografi tetkiki nodüllerin değerlendirilmesinde hatasız sonuçlar vermektedir. Bu sürede herhangi bir sorun yaşanmazsa, hastanın ameliyat edilmesine de gerek duyulmaz.
Akciğerde nodül kötü huylu olursa nasıl anlaşılır?

Bunun belirlenmesi için hastayla ve nodülle alakalı bazı kriterler dikkate alınır. Hastanın yaşının 40 ve üzerinde olması, hastada başka bir kanser öyküsünün olması, ailesinde akciğer kanseri öyküsünün olması, hastanın sigara içmesi ya da daha önce içmiş olması hastayla alakalı olan kriterlerdir. Nodülle alakalı olanlarda nodülün 1 cm den büyük olması, sınırlarının düzensizliği, buzlu cam görünümünde olması, daha önceki tetkiklerinde nodül tespit edilmemesi ya da var olan nodülün büyümesi ve PET CT görüntüsünde aktiflik olması sayılabilir.

Akciğerde nodül ne zaman ameliyatla alınır?

Akciğerde nodül yüksek oranda kanser riski taşıyorsa, endoskopik olarak nodülün çıkarılarak patolojide incelenmesi gerekir. Bu sayede kanserli vakalara kesin tanı konulabilir. Bu operasyon VATS denilen yöntemle yapılır. Kapalı ameliyat sırasında yaklaşık 2 cm büyüklüğünde kesi açılır. Buradan kamera ve cerrahi aletler göğüs boşluğuna sokulur ve nodül çıkarılır. Patolojide incelenen nodülün akciğer kanseri olma riski taşıması halinde, aynı operasyonda lobektomi yapılır. Eğer akciğerde nodül kanser çıkmazsa lobektomi yapılmasına da gerek duyulmaz.